北京协和医院癫痫教授

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　　北京协和医院癫痫教授，癫痫按病因分类分为原发性和继发性两类。按年龄和性别进行分类如少年儿童癫痫、妇女癫痫、老年癫痫等。其它类型的癫痫如反射性癫痫、特发性癫痫、癫痫性脑病、进行性肌阵挛癫痫等。尽管大家对癫痫病的认识已经比较深入了，但是关于癫痫病大家还是存在很多困惑，癫痫病的发作会给患者的大脑和神经系统造成损害。下面我们来了解相关知识。

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为什么会患上难治性癫痫

1医源性难治

1.1诊断错误将非痫性事件误诊为癫痫,特别见于儿童。20%～25%神经系统正常的患者以及60%智能低下的儿童经发作评估确定为非痫性事件,应根据首发年龄、病史中关键情节、合理的辅助检查(如视频长程EEG、多道睡眠图等)加以鉴别。对特定人群、有癫痫也疑有假性发作的儿童、智能低下的儿童,早期视频EEG监测有助于确立诊断,并避免过度抗癫痫药物治疗。

1.2选择药物不恰当对发作类型判断失误,未选用一线AEDs。

1.3药物剂量不恰当过小不能达到有效治疗血浓度,过大则诱使发作加重,口服药物后至少需要5～6个药物半衰期的时间方能达到稳态血浓度。因此,判断药物的最大最佳疗效应充分了解AEDs的推荐剂量和主要药代动力学参数。

1.4药物配伍不恰当药物代谢存在个体差异,肝酶诱导作用的AEDs(如CBZ、PHT、PRM、PB)联合应用加速药物代谢而不能达到有效血浓度。

1.5撤药发作关于停药的时间,一般的原则为:至少2年以上无临床发作、EEG无痫性活动;逐渐减药,撤至停历时3～5年以上。

1.6患者用药依从性差,或存在不良生活方式和习惯。

2真性难治

2.1原发性结构异常见于先天性发育不良和某些遗传性疾病。先天性发育不良:1局限性大脑皮质畸形。2灰质异位和多小脑回。3微小发育畸形。4一侧巨脑。

2.2继发性的病理因素包括各种后天获得性损伤或疾病。主要有:海马硬化、脑肿瘤、脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病或慢性炎症、免疫性疾病、代谢性疾病、慢性乙醇中毒、Alzheimer病、瘢痕或铁质沉积、钙化。

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　　专家提醒：青少年癫痫对患者的伤害是很大的，对于癫痫的诊断，对于头痛性癫痫的发作症状也该清楚了，癫痫病的一些发作症状很容易与其他病症相混淆，这就需要大家平时对癫痫知识的积累。不能仅仅靠生活中的抽搐等来判断，要通过专业的检测设备才能正确的确诊，所以到大型医院检查是十分重要的。最后祝广大癫痫患者早日康复。北京协和医院癫痫教授