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一是老年血液中白蛋白低,癫痫药物的结合也相应降低,如使用剂量偏大,容易产生毒副反应,因此宜给低剂量。
二是对于老年癫痫治疗原则,由于老年患者多有骨质疏松,癫痫药物可引起血中钙含量下降,从而加重骨质疏松,而酶诱导性抗癫痫药可降低叶酸和维生素D水平,这些对老年骨折及骨质疏松的患者是十分不利的,因此应及时补充维生素D和钙制剂。
三是癫痫药物在用药剂量很小的情况下,也能引起低血钠症,随年龄的增加更加明显,在老年癫痫治疗原则上,合并有心力衰竭而使用利尿剂的患者,一定要加以注意。
四、药量的控制也是重要的老年癫痫治疗原则。
专家表示:老年癫痫患者在对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、分解和排出的各个环节上异于成年人,例如吸收面积的减少、内脏血循环速度的缓慢、胃肠功能下降、血蛋白含量降低、容积分布增加、代谢和降解能力减退及肾排出下降等,均可影响药代动力学,总的结果是药物清除减慢,所以对于老年癫痫治疗原则,应该选择最低限的开始剂量,仔细观察,缓慢增加药物剂量至病情得到控制。
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